脐带血:变废为宝 利己利人
2023-11-16 来源:原创 阅读数:861

转自:健康报

随着脐带血临床应用范围的不断拓展,越来越多的患者因脐带血造血干细胞重获新生。为此,保护脐带血资源这一共识也从医学界延伸至全社会。

2023年11月15日是第七个世界脐带血日,今年的主题是:我是希望,更是未来。

在此之际,《健康报》特邀北京大学人民医院妇产科副主任、中国妇幼保健协会脐带血应用专业委员会副主任委员刘国莉,北京京都儿童医院院长、中国妇幼保健协会脐带血应用专业委员会副主任委员孙媛,以及中华医学会儿科血液学组顾问委员吴敏媛,就脐带血及其特点和临床应用等方面问题进行专业解答。

路径:通过脐静脉采集

《健康报》记者:您觉得孕产家庭是否有必要储存脐带血?脐带血的主要用途有哪些?

孙媛:脐带血是新生儿娩出断脐后残留在脐带和胎盘中的血液,通过脐静脉采集获得。脐带血中含有造血干细胞,可用于重建血液和免疫系统,临床常用于脐带血造血干细胞移植。目前,脐带血造血干细胞移植可以治疗80多种疾病。此外,脐带血中还含有间充质干细胞、自然杀伤细胞、调节性T细胞等,在免疫治疗、再生医学领域,临床应用潜力有待进一步挖掘。综合以上原因,我们建议有条件的孕产家庭储存脐带血。

《健康报》记者:分娩方式是否影响脐带血采集?

刘国莉:在保障母婴安全的前提下,医护人员通过脐静脉在胎盘端断离的脐带中采集脐带血。因此,无论是顺产还是剖宫产,只要母婴安全,分娩方式一般不影响脐带血的采集。

时间:分娩且断脐后采集

《健康报》记者:脐带血采集是否影响新生儿分娩和母婴健康?

刘国莉:脐带血采集不影响产程处理,因为脐带血采集是在新生儿娩出断脐后完成的,留取过程与产程无关,既不影响分娩,也不影响新手妈妈和新生儿的健康。

《健康报》记者:晚断脐是否影响脐带血采集?

刘国莉:晚断脐是指胎儿娩出后,不立即进行脐带结扎手术,而是在脐带血管搏动消失或脐带血管塌陷后再进行脐带结扎手术。实际上,在符合我国新生儿早期基本保健技术相关要求的前提下,临床工作中,我们通常采用晚断脐,即在新生儿娩出1分钟至3分钟后再断脐。因此,晚断脐不影响脐带血采集。

《健康报》记者:双胞胎和多胞胎是否有必要储存脐带血?

刘国莉:实际上,我们在临床经常遇到此类情况。孪生兄弟、姐妹一方患有相关疾病或遇到特殊情况,另一方可以提供造血干细胞。即便如此,储存脐带血就是给家庭多一份健康保障,多增添一份希望。为此,我们建议有条件的双胞胎和多胞胎家庭储存脐带血。

应用:治疗范围不断拓展

《健康报》记者:在儿童疾病治疗方面,脐带血造血干细胞应用情况如何?

孙媛:脐带血造血干细胞移植具备免疫原性低,配型成功率高,移植后排异反应少且症状较轻,以及患儿生活质量更高等特点,目前已广泛用于儿童血液系统疾病、免疫系统疾病、代谢系统疾病的治疗。

《健康报》记者:自体脐带血造血干细胞移植有什么优势?

孙媛:随着脐带血储存家庭的增多,自体脐带血造血干细胞移植病例稳步增加,进一步证实了自体脐带血造血干细胞移植对细胞数量的要求较低,患者术后生活质量更高。

在京都儿童医院血液肿瘤中心接诊的病例中,自体脐带血造血干细胞移植最低细胞使用量仅是异体脐带血造血干细胞移植要求使用量的1/30。

目前,自体脐带血造血干细胞还尝试用于肺癌、乳腺癌放化疗后的支持治疗,以及脑瘫、孤独症等疾病的治疗。未来,脐带血造血干细胞输注治疗或成为新的治疗手段。对此,临床已取得一些积极的研究成果。

《健康报》记者:脐带血造血干细胞移植治疗儿童血液系统疾病有什么优势?请您分享一下令您印象深刻的病例。

吴敏媛:脐带血造血干细胞移植具备一定优势。首先,储存的脐带血可以随取随用;其次,自体脐带血造血干细胞免疫原性低,配型成功率高,排异反应少且症状较轻;最后,患者无需担心发生肿瘤细胞污染等情况。

对儿童患者来说,只要符合适应证,就可以选择脐带血造血干细胞移植治疗。与成人相比,儿童患病的治愈率更高,且一般预后良好。

至今我还记得2009年自己主持的一例自体脐带血造血干细胞移植术。该患儿患的是神经母细胞瘤,接受脐带血造血干细胞移植治疗的主要目的是,更彻底地清除其体内残留的肿瘤细胞。

幸运的是,家人储存了她的脐带血。手术非常成功。术前,我们不需要做配型,后续治疗中患儿也没有出现排异反应。目前,她像其他孩子一样学习、成长。

《健康报》记者:在造血干细胞移植治疗中,造血干细胞的来源主要有哪些?区别在哪里?

吴敏媛:由于不同来源的造血干细胞的细胞成分不同,临床应用条件与要求也不同,所以2022年发布的《异基因造血干细胞移植技术临床应用管理规范》明确要求,造血干细胞来源合法,供移植用非血缘骨髓造血干细胞应当由中华骨髓库提供,供移植用脐带血造血干细胞应当由国家卫生健康委批准设置的脐带血造血干细胞库提供。

目前,我国仅有7家脐血库获得相应资质,分别是北京市脐血库、天津市脐血库、上海市脐血库、广东省脐血库、山东省脐血库、四川省脐血库、浙江省脐血库。

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取血员将脐带血送至收血室并核对相关资料

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脐带血储存在零下196摄氏度的深低温液氮罐中